直击保险理赔难 支付宝首试赔审团模式

中国证券网讯 理赔难一直是被消费者诟病的痛点。如今，该痛点或将通过“赔审团”机制得到改善。近日，蚂蚁保险解决用户和保险公司争议的赔审团平台调解机制首次启用。由蚂蚁保险“宝贝守护计划”赔审员与信美人寿相互保险社会员（以下简称“信美相互”）共同组成赔审团，完成保险争议案件审议。由“赔审员”决定是否理赔，而非保险公司说了算，这是国内首次。

2月8日，信美相互接到报案，一个7岁儿童被确诊白血病，家属要求理赔。3月29日，5000余名来自各行各业的“赔审员”在阅读了包括病例、血液检查报告、投保说明书之后，24小时内，有76%的赔审员选择了“不予理赔”，主要原因是已知晓病情但仍投保。

虽然赔审员们最终做出不予赔付决定，这个案例却开创了解决保险理赔争议的新方法，不少业内人士表示，此举对解决保险公司单家说了算，用户理赔难，维权成本高的问题有积极意义。

“‘赔审团’存在的意义和价值就是希望为公众建立起与保险机构更加平等开放、公正透明的沟通机制，强调的是相互制‘共同所有、共同治理’所带来的制度理念差异，”信美相互副总经理曾卓表示，“互联网的开放性也给了相互制保险展示其特性的舞台。”

以往存在于保险公司的理赔难实有多种原因，既可能是条款问题，如条款设计存在缺陷，致使理赔标准不统一，也可能是销售过程中的问题，如销售人员本身业务水平良莠不齐，为了获得佣金往往对消费者有所隐瞒，而消费者本身缺乏基本的法律、保险知识等，也会造成一定程度的理赔难。

蚂蚁保险总裁助理方勇表示，希望通过“赔审团”改变保险公司说了算的理赔现状，让消费者获得更为平等的话语权，在透明、公开的环境下解决争议。同时，也帮助保险机构从消费者出发，提升产品和服务的体验。通过技术和场景，以及赔审团这样的机制，和保险机构一起，构建起让消费者更为省心、简单的保障平台。

据悉，目前赔审团还只在“宝贝守护计划”试行，成熟后将复制到蚂蚁保险平台上的其他保险业务。（陈婷婷）